Болезнь Меньера

Заболеваемость болезнью Меньера от 20 до 200 на 10 0000

Приступы головокружения, в конечном итоге, прекращается через 10 – 15 лет, оставляя за собой хроническую неполную потерю слуха и шум в ушах. Слух сначала ухудшается на низких частотах, а потеря слуха в остальной части спектра присоединяется позже.  Болезнь Меньера никогда не вызывает полную потерю слуха.

Эта болезнь обычно начинается как односторонняя и примерно у половины распространяется на другую сторону через несколько лет.

У некоторых пациентов с течением времени возникают внезапные падения, не связанные с головокружением. При этом у них такое ощущение, будто их кто-то толкнул с неимоверной силой. Эти приступы длятся долю секунды и пострадавший сразу же способен встать на ноги, как ни в чем не бывало.

Вестибулярная (датчик ускорения, вращения и гравитации) и слуховая системы тесно физически связанны. Система каналов лабиринта, описанная на ДППГ странице, и полость улитки (cochlea) имеют прямое сообщение. Болезнь Меньера вызвана повышенным давлением внутри этой системы каналов. Считается, что повышенное давление вызвано нарушением баланса между производством и абсорбцией жидкости (эндолимфы), которая заполняет каналы. Результатом является высокое давление, которое поначалу раздражает, а в последствие убивает слуховые и вестибулярные клетки-сенсоры. Каналы лабиринта и улитки со временем расширяются в результате повышенного давления.

Потенциальный механизм периодических приступов головокружения – это нарушение электролитного баланса внутри вестибулокохлеарной системы, вызванного нарушением барьера между эндолимфой и перилимфой. Перилимфа богата натрием, а эндолимфа калием. Приступы возможно вызываются преходящим повышением уровня калия в перилимфе. Этот же механизм может быть также приводит к повреждению клеток ответственных за восприятие слуха.

Что именно вызывает нарушение баланса между образованием и всасыванием эндолимфы остается неизвестным. Возможно, болезнь Меньера – это аутоиммунный процесс. Существует также статистическая ассоциация болезни Меньера с мигренью.

Болезнь Меньера лечится только симптоматически. В основном используются так называемые “вестибулярные супрессанты”: Меклизин или Валиум и им подобные.

В случае тяжелой болезни Меньера, местная инъекция некоторых медикаментов (Гентамицин) вызывает полное прекращение приступов головокружения. Гентамицин убивает чувствительные клетки вестибулярной системы. Слух тоже может пострадать в результате этой процедуры. Дело в том, что слуховые клетки менее чувствительны к Гентамицину чем вестибулярные. Если количество медикамента рассчитано правильно, то слух обычно существенно не страдает. Этот вид лечения способен лишь прекратить приступы головокружения. Поскольку он не влияет на механизм самой болезни, звон в ухе и прогрессирующая потеря слуха сохраняются.

На настоящем этапе способов повлиять на механизм развития болезни Меньера не представляется возможным. Адекватного научного подтверждения эффективности современных методов лечения нет. Это относится также к хирургическим методам, ограничению соли (США), Бетахистидин (Европа).