Что Такое Эпилепсия?

По сути, есть только два вида причин. Один – это генетическая предрасположенность. Другой – это когда эпилепсия развивается в результате физического или метаболического повреждения ткани мозга. У любого человека можно вызвать эпилептический припадок, если сильно постараться. Есть еще третий вид, когда причина неизвестна. Причина конечно есть, мы просто о ней не знаем.

Существует множество наследственных форм эпилепсии. Каждый конкретный эпилептический синдром наследуется и протекает по-разному. У каждого вида свой индивидуальный набор припадков, возраст начала приступов, прогноз, виды лечения и вариант наследования. Генетические формы могут начаться в детстве и прекратится через несколько лет или перерасти в другие виды приступов. Они могут начаться и у взрослых. Некоторые виды длятся всю жизнь.
Наследование может быть очень предсказуемым или сможет иметь лишь несколько процентов вероятности передачи следующему поколению. Часть наследственных эпилептических синдромов имеет дополнительные признаки неблагополучия мозга. Но может быть и так, что эпизодические припадки являются единственной проблемой.

Вторичная или структурная эпилепсия вызвана конкретной проблемой. Физическое повреждение участка мозга опухолью, инсультом, инфекцией или травмой может привести к развитию эпилепсии.

Метаболические нарушения, например, низкий уровень натрия, некоторые лекарства и яды, или их отмена (как при алкоголизме) могут привести к судорогам. Продолжительное лишение сна может привести к эпилептическому припадку даже у не эпилептика.

Некоторые генетические заболевания приводят к нарушениям в ткани мозга и вторично вызывают судороги. Они хоть и наследуются, но сама эпилепсия не наследственная.

Универсального лечения эпилепсии нет. Лечение определяется причиной и типом эпилептических приступов. Если есть устраняемая причина, то ее устранение решает проблему. Для примера, эпилептический приступ, вызванный резким падением уровня сахара в крови, не требует противоэпилептических лекарств. Устранение и предотвращение гипогликемии решает проблему.

Генетические формы обычно очень хорошо лечатся лекарствами. Вид лекарства зависит от типа припадков. Не все формы генетической эпилепсии надо лечить. Если приступы редкие и особенно ночные и форма эпилепсии временная, часто принимается решение не лечить, а лишь избегать провоцирующих факторов.

Эпилепсия, вызванная структурными повреждениями, сначала лечится лекарствами. Если не помогает, то используются хирургические методы удаления эпилептического очага или вживления стимулирующих электродов, например, стимуляция блуждающего нерва.

Особым видом лечения является специальная кетогенная диета. Углеводы и белки сильно сокращаются, и большая часть калорий поставляется за счёт жиров. Это приводит с сильной метаболической перестройке и циркуляции в крови «кетоновых тел». Мозг вместо глюкозы потребляет это вещества, что каким-то образом у многих сильно сокращает количество эпилептических приступов; даже если лекарства не помогали. Проблема в том, что для взрослых очень тяжело поддерживать эту диету по ряду причин. Она в основном используется у детей.

Как и лечение, так и прогноз зависят от причин. Устранение причины (когда возможно) излечивает эпилепсию. Повлиять на прогноз генетических форм эпилепсии нельзя. Его можно, лишь с определенной долей вероятности, предсказать.
Лекарственное лечение контролирует припадки, которые возвращаются по прекращении лечения. Если им суждено вернуться, естественно.

Структурные повреждения могут вызывать как временные эпилептические приступы так упрямую, плохо поддающуюся лечению эпилепсию. Любые промежуточные варианты тяжести проблемы так же возможны.

Судороги в острой стадии после черепно-мозговой травмы или инсульта совсем не означают развитие эпилепсии в будущем.

В целом, вторичная/структурная эпилепсия лечится лекарствами хуже, чем генетическая. Тем не менее, в каждом индивидуальном случае прогноз оценить можно только по результатам лечебных усилий.