Select Page

Задать Вопрос Невропатологу Бесплатно

Головная Боль при Опухолях Мозга

Вызывают ли Опухоли Мозга Головную Боль? – Причина Головной Боли и Симптомы Опухоли Мозга – Головная Боль при Субдуральном Кровоизлиянии и Абсцессе Мозга

Вызывают ли Опухоли Мозга Головную Боль?
Большинство людей, испытывающих новый вид головной боли, первым делом беспокоится в отношение опухоли мозга. Насколько обосновано это беспокойство? Судите сами!

Согласно статистике, в 30% случаев головной боли пациентов интересовал вопрос именно в отношение опухоли мозга. Тем не менее, как первый симптом опухоли, головная боль оказывается лишь в 1% случаев.

Согласно другому исследованию, только 5% пациентов у которых был поставлен диагноз опухоли мозга или другого объемного внутричерепного процесса жаловались на головную боль на момент диагноза. Ни один из пациентов не воспринимал головную боль как существенную проблему.

За все годы практики, ни у одного из моих пациентов с подозрительной для опухоли головной болью таковая найдена не была. Подразумевается полное отсутствие каких-либо других подозрительных в отношение опухоли симптомов. Все пациенты, у которых я когда-либо обнаружил опухоль мозга имели любые другие симптомы, но не головную боль.

Причина Головной Боли при Опухолях Мозга
Учитывая, что ткань мозга нечувствительна к боли, вышеупомянутая статистика вполне логична.

В голове боль чувствуют следующие структуры: оболочки мозга (несколько слоев соединительной ткани, покрывающая мозг), стенки артерий, надкостница (тонкий наружный слой кости) и кожа.

Любое объемное образование внутри головы сначала вызывает неврологические симптомы, соответствующие поврежденному участку мозга.

У мозга желеподобная консистенция. Любое локальное повышение давления немедленно передается на соседние участки. В результате, боль в следствие «сдавливания» опухолью может проявиться, лишь когда она достигает размера достаточного, чтобы растянуть мозговые оболочки. К тому моменту поврежденные участки мозга дают о себе знать, вызывая совершенно другие неврологические симптомы.

Типичные Ранние Симптомы Опухоли Мозга
Изначальные симптомы опухоли мозга часто едва заметны и их очень легко упустить на неврологическом осмотре. Ну, например, ошибки при наборе текста на компьютере, когда нажимается соседняя клавиша; сложности пользования зеркалами в машине; спотыкание на неровной поверхности или во время бега; или непроизвольные движения.

Эти едва заметные огрехи постепенно прогрессируют и неизбежно ведут к очевидной слабости, утрате поля зрения, потере координации или нарушению походки.

Эпилептический припадок также может быть одним из первых симптомов опухоли мозга.

Некоторые опухоли имеют тенденцию кровоточить, приводя к внезапному проявлению неврологических симптомов. В таком случае, головная боль – это нередко один, о не единственный симптом проявления опухоли.

По сути, головная боль при отсутствии даже минимальных симптомов и при нормальном неврологическом осмотре, практически невозможна по причине опухоли мозга.

Конечно, МРТ головы выявит опухоль до того, как появятся даже самые незначительные признаки повреждения мозговой ткани. Только вот, если в этом случае и присутствует головная боль, то она не будет продуктом опухоли. Опухоль окажется лишь случайной находкой.

Головная Боль Как Первый Симптом Опухоли Мозга
Как всегда, вышесказанному есть исключения, которые лишь подтверждают правила.

Опухоли за пределами тканей мозга, чаще всего метастазы в кости черепа, вызывают головные боли, и часто сильные, без каких-либо неврологических симптомов. Боль эта – постоянная и изнуряющая, часто хуже по ночам. Подобная боль может быть, как местной, так и вовлекать всю голову.

Другой пример – это маленькая опухоль, но в очень «неудачном» месте. Мозг внутри черепа плавает в спинномозговой жидкости, которая производится в одном месте, циркулирует и всасывается в другом. То есть эта жидкость находится в постоянном движении. Опухоль, находящаяся в местах, где ее присутствие может нарушить поток спинномозговой жидкости, способна приводить к головной боли провоцируемой определенным положением головы или натуживанием. При этом нередко может быть рвота или потеря сознания. Примером может служить коллоидная киста третьего желудочка.

Классически, головная боль при опухолях мозга описывается как постоянная тупая боль или тяжесть в голове, ухудшающаяся по ночам. Это описание – очень плохой диагностический критерий. Хронические головные боли подобного типа часто вызваны хроническим недосыпанием, апноэ сна или депрессией. Ночные головные боли также типичны при кластерной головной боли, мигрени и первичной гипнической головной боли.

Диагностика Опухоли Мозга
КТ или лучше МРТ головного мозга с контрастом достаточны для исключения или подтверждения подозреваемой опухоли мозга.
У пациентов с известным раком других органов иногда требуется спинномозговая пункция, чтобы исключить менингит, вызванный раковыми клетками.

Вопрос, кому делать обследование по поводу головной боли, а кому нет, всегда остается на усмотрение невропатолога. Общее правило таково: любая головная боль с классическими признаками конкретной первичной головной боли обследования не требует. Во всех остальных случаях лучше провести обследование.

Головная Боль при Субдуральном Кровоизлиянии и Абсцессе Мозга

Головные боли при субдуральном кровоизлиянии и опухолях мозга очень похожи. Обе являются результатом увеличения объема содержимого внутричерепной полости.

Это – постоянная тяжесть в голове, которая ухудшается по ночам. Помутнение сознания, рвота и односторонняя слабость, нередко сопровождают это состояние, и они могут присутствовать без головной боли.

Причины и Симптомы Субдурального Кровоизлияния

Кровь накапливается в субдуральном пространстве, которое ограничено твердой мозговой оболочкой снаружи и поверхностью мозга (а точнее, другой, более, тонкой оболочкой) изнутри.
Самой частой причиной этого вида кровоизлияния является повреждение мелких вен, находящихся в субдуральном пространстве.
Давление крови в венах низкое, поэтому кровь накапливается медленно. Субдуральные кровоизлияния обычно происходят в результате травмы, но могут произойти и спонтанно, особенно в преклонном возрасте и при наличии факторов риска.

В молодом возрасте такие симптомы как головная боль, рвота, сонливость и помутнение сознания развиваются вскоре после травмы, обычно в течение часов. Эти симптомы тяжело упустить.

С возрастом сценарий сильно меняется. По мере развития неизбежной возрастной атрофии, объем головного мозга неизбежно сокращается. Эти изменения приводят к расширению субдурального пространства.
Анатомические изменения приводят к двум последствиям: вены, находящиеся в субдуральном пространстве, натягиваются, и более обширное субдуральное пространство позволяет накопление большего количества крови.
Это, в свою очередь, приводит к задержке первых симптомов кровоизлияния, иногда на недели.

Небольшая травма головы без очевидных немедленных последствий могут быть легко забыты. Днями или неделями позже появляются головные боли, сонливость, нарушения памяти и ориентации в окружающем. Эти симптомы нередко списываются на возрастные чудачества. Игнорирование этих симптомов может привести к потере сознания, коме и смерти без подобающего нейрохирургического вмешательства.

Помимо возрастных анатомических особенностей, факторами риска для субдурального кровоизлияния являются прием антикоагулянтов (Варфарин, Прадакса) и гемодиализ. Спонтанные (при отсутствии травмы) субдуральные кровоизлияния нередко случаются в преклоненном возрасте и у пациентов с факторами риска.

Диагностика и Лечение Субдурального Кровоизлияния

При подозрении на субдуральное кровоизлияние делается КТ или МРТ головы. Недавнее кровоизлияние прекрасно заметно он КТ. МРТ плохо показывает свежее кровоизлияние без специального протокола. По прошествии дней после предполагаемого кровоизлияния лучше сразу делать МРТ.

Лечение субдурального кровоизлияния зависит исключительно от тяжести симптомов. Обнаруженное на диагностическом обследовании субдуральное кровоизлияние без каких-либо симптомов не требует вмешательства. Наблюдение невропатолога и повторное обследование с интервалом в несколько часов или дней (в зависимости от обстоятельств) – это все что требуется.

Крупное, быстро растущее кровоизлияние и/или наличие сонливости, нарушения ориентации, слабости требуют немедленного нейрохирургического вмешательства по удалению кровоизлияния.

Абсцесс Мозга и Головная Боль

Абсцесс мозга ведет себя аналогично быстро растущей опухоли и вызывает аналогичные симптомы. Повышение температуры наблюдается лишь у 50%.

В прошлом абсцессы мозга были относительно частым осложнением инфекции среднего уха у детей. В наше время самая частая причина – это токсоплазмоз при иммунодефиците, ну, например, при СПИДе.

Информация на сайте предоставлена исключительно с образовательной целью. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением! Окончательный диагноз ваших проблем со здоровьем остаётся прерогативой профессионалов в области медицины. Материал сайта лишь поможет вам ознакомиться с потенциальными способами диагностики и лечения неврологических заболеваний и увеличить продуктивность вашего общения с врачами. Информация на сайте обновляется по мере возможности с учётом недавних изменений в подходе к диагностике и лечению неврологических заболеваний. Тем не менее, автор статей не гарантирует немедленного обновления информации по мере её поступления. Буду признателен, если вы поделитесь своими соображениями: drstrizhak@gmail.com
Content copyright 2016. NEVROPATOLOGONLINE.COM. All rights reserved.
By Andre Strizhak, M.D. «Bayview Neurology P.C.», 2626 East 14th Street, Ste 204, Brooklyn, NY 11235, USA