Select Page

Задать Вопрос Невропатологу Бесплатно

Хроническая Ежедневная Головная Боль

Частые Причины Хронической Головной Боли – Апноэ Сна – Тревога – Депрессия – Бессонница – Головная Боль Напряжения

Хроническая Ежедневная Головная Боль

Хронической, головная боль называется, если она продолжается несколько месяцев. Головная боль может быть, как эпизодической в течение дня, так и постоянной с утра и до вечера. Иногда головная боль беспокоит и по ночам и даже мешает спать.

Пожалуйста не путайте хроническую ежедневную головную боль с первичными головными болями типа гемикрании континуа и гипнической головной болью или вторичными головными болями, например, внутричерепной гипертензией. Они между собой не имеют ничего общего.

У хронической ежедневной головной боли нет специфических характеристик. Она может быть в любом месте, которое часто меняется, любого характера и любой интенсивности кроме сильной. Как таковых сопровождающих симптомов нет, но…

Этот вид головной боли не приходит в одиночку. Почти всегда присутствуют головокружение, сниженная способность концентрироваться, постоянная усталость, ощущение нарушения равновесия без нарушения координации или падений. Иногда присутствуют тревога и депрессия.

И еще одно важное наблюдение. Практически неизбежно хроническое недосыпание по любой причине, будь то недостаточная продолжительность сна или плохое его качество.

Неврологический осмотр и диагностическое обследование – нормальные за исключением полисомнографии (лабораторное исследование сна).

Хроническая Головная Боль при Апноэ Сна

Апноэ сна характеризуется частыми перерывами в дыхании во время сна. Недостаток кислорода и избыток углекислого газа приводят к частым пробуждениям и поверхностному малоэффективному сну.

Люди, страдающие этими проблемами сами как, правило ничего не замечают. Они обычно говорят, что спят хорошо. Несмотря на субъективно нормальный сон, утром присутствует ощущение усталости, хроническое ощущение тяжести в голове и, часто, головная боль. Обезболивающие обычно не помогают. Дополнительный ночной или дневной сон самочувствия не улучшает, а часто даже ухудшает.

Ощущение сухости во рту, осиплость и изжога по утрам часто сопровождают этот синдром. Они вызываются забрасыванием желудочного содержимого во сне по причине подсасывающего эффекта при вдохе. При апноэ сна происходит попытка вдоха при закрытых верхних дыхательных путях, что приводит как к снижению глубины сна, так и к рефлюксу.

Страдающие апноэ сна часто имеют избыточный вес, большой размер воротника и нередко храпят.

Сонливость днем практически универсальна.

В Америке этот вид нарушения сна обычно лечат пульмонологи (специалисты по заболеваниям легких). Поскольку хроническая головная боль – это почти неизбежный симптом при этом заболевании, невропатологи нередко ставят этот диагноз первыми.

Успешное лечение нарушения дыхания во сне неизбежно улучшают как общее самочувствие, так и головную боль. Лекарства от головной боли при апноэ сна не работают.

Хроническая Головная Боль при Депрессии

Тревога и депрессия неизбежно приводят к нарушениям структуры сна. Проблемы с засыпанием не обязательны. Для депрессии характерны прерывистый неглубокий сон, ранние пробуждения и ощущение разбитости по утрам.

Все это приводит к сокращению общего количества продолжительности сна. Часто присутствуют хронически тяжелая голова или головная боль. В целом, этот вид головной боли очень похож на тот, что бывает при апноэ сна.

Пациенты также жалуются на усталость, отсутствие энергии, но днем заснуть не могут. Этим они сильно отличаются от тех, что страдают апноэ сна, которые обычно начинают дремать при любом удобном случае.

Адекватное лечение депрессии неизбежно приводит к улучшению сна и уменьшению или полному исчезновению головных болей.

Хроническая или Трансформированная Мигрень

Феномен хронической мигрени не имеет ничего общего с ежедневной хронической головной болью, описанной выше.

Периодические головные боли при мигрени могут постепенно трансформироваться в менее интенсивную, но постоянную головную боль. Обычные приступы типичной мигрени не прекращаются. Постоянная головная боль часто утрачивает ассоциацию с тошнотой и светобоязнью или эти симптомы тоже становятся хроническими.

Такие факторы, как депрессия, нарушения сна, хронический прием обезболивающих и многочисленные проблемы со здоровьем нередко способствуют такой трансформации.

Многочисленные болевые приступы приводят к нарушениям в системе ответственной за переработку болевой информации, что и является причиной хронического болевого синдрома.

Трансформация мигрени в хроническую не является необратимой. У более чем у 70% пациентов хроническая мигрень превращается назад в эпизодическую в течение 2 лет.

Лечение хронической мигрени обезболивающими препаратами не дает хорошего эффекта. Особенно следует избегать обезболивающих способных вызвать рикошетную головную боль. Самый удачный подход – это профилактика мигрени.

 

Головная Боль Напряжения

Головная боль напряжения считается самым частым видом головной боли. У этого вида головной боли нет каких-либо специфических характеристик. Она чаще двусторонняя, в области затылка или лба, но может быть и односторонней.

Пульсирующая боль, равно как и ассоциированные симптомы типа тошноты, рвоты, светобоязни или общего нарушения самочувствия не характерны.

Интенсивность боли от легкой до средней тяжести. Сильная боль нетипична.

Механизм возникновения головной боли напряжения неизвестен. Я лично воспринимаю этот вид головной боли как напоминание о неадекватном образе жизни.
Пациенты довольно редко обращаются к невропатологу с головной болью напряжения, поскольку и так понятно, что недостаток сна, переутомление и другие грехи скорее всего являются причиной.

Вразрез с общепонятной классификацией я расцениваю головные боль напряжения как вторичную головную боль. Вторичную, не потому что есть какое-то заболевание мозга, а потому что почти всегда удается найти причину, устранение которой приводит к облегчению боли.

Информация на сайте предоставлена исключительно с образовательной целью. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением! Окончательный диагноз ваших проблем со здоровьем остаётся прерогативой профессионалов в области медицины. Материал сайта лишь поможет вам ознакомиться с потенциальными способами диагностики и лечения неврологических заболеваний и увеличить продуктивность вашего общения с врачами. Информация на сайте обновляется по мере возможности с учётом недавних изменений в подходе к диагностике и лечению неврологических заболеваний. Тем не менее, автор статей не гарантирует немедленного обновления информации по мере её поступления. Буду признателен, если вы поделитесь своими соображениями: drstrizhak@gmail.com
Content copyright 2016. NEVROPATOLOGONLINE.COM. All rights reserved.
By Andre Strizhak, M.D. «Bayview Neurology P.C.», 2626 East 14th Street, Ste 204, Brooklyn, NY 11235, USA