Select Page

Задать Вопрос Невропатологу Бесплатно

Лечение Мигрени во время Беременности

Приемлемые Лекарства от Мигрени при Беременности – Противопоказанные Препараты в течение Беременности и Грудного Вскармливания

Лечение Мигрени при Беременности

Эффект мигрени на беременность скорей благоприятный. Частота и тяжесть приступов имеет тенденцию ухудшаться в первом триместре и улучшаться во втором и третьем триместрах.
Такого рода закономерность наблюдается лишь при мигрени без ауры и у тех женщин, у которых ранее наблюдалась зависимость приступов от фазы менструального цикла.

В целом, от 60 до 70 процентов женщин замечают облегчение мигрени во время беременности. Женщины, страдающие мигренью с аурой такого, не наблюдают. В то же время, беременность может спровоцировать первый приступ мигрени с аурой у генетически предрасположенной женщины.

Мигрень никоим образом не влияет на плод. Что касается будущей матери, то мигрень слегка повышает шанс ишемического инсульта в случае развития гипертонии во время беременности.

Общее правило при лечении любой болезни во время беременности и кормления грудью – это отказ от любых лекарств за исключением абсолютно необходимых. И хотя ещё никто не умер от мигрени, игнорировать тяжелые приступы мигрени получается на всегда.

На первом этапе, когда возможно, стоит попытаться избегать известных триггеров, таких как стресс, обезвоживаете, продолжительных перерывов в еде, нерегулярного сна и чрезмерной или недостаточное физической активности.

Симптоматическое Лечение Мигрени во время Беременности и Грудного Вскармливания

К сожалению, у меня нет достоверной информации о лекарствах, применяющихся исключительно в Восточной Европе, поэтому здесь описаны лишь лекарства, используемые на Западе.

Ацетаминофен, принимаемый в дозах, не привыкающих 4 грамма в день, считается безопасным во время беременности и кормления. Это подтверждают многочисленные исследования. К несчастью, Ацетаминофен слишком часто не действует при мигрени.

Нестероидные Противовоспалительные Лекарства (НПВП) при Беременности и Лактации

Вся группа НПВП противопоказана в период третьего триместра по причине хорошо известных осложнений: преждевременного закрытия артериального протока (вид внутриутробного порока сердца) и маловодия.
У Аспирина есть ещё дополнительный риск кровотечения, особенно при родах. Он также может замедлить родовую деятельность.

Если все-таки приходится пользоваться этой группой лекарств в первой половине беременности, то предпочтение должно отдаваться Ибупрофену Напроксену и Вольтарену. Ни один из них не является безопасным на последнем триместре.

Аспирин стоит также избегать во время кормления грудью из-за теоретически возможного синдрома Рейе у ребёнка.
Во время лактации предпочтение должно отдаваться короткодействующий НПВП, таким как Ибупрофен или Вольтарен (Диклофенак).

Триптаны при Беременности и Грудном Вскармливании

Доказанного отрицательного эффекта Суматриптана на плод нет. Доказательств обратного нет тоже. Суматриптан считается приемлемым во время беременности в тех случаях, когда более безопасные лекарства не действуют.
Лишь минимальное количество Суматриптана попадает в грудное молоко.
Информация о других триптанах недостаточна.

Противорвотные и Нейролептики при Беременности и Лактации

Противорвотные препараты хорошо известны по части их эффективности при мигрени как в отношение тошноты/рвоты, так и по части снятия головной боли. Они могут купировать приступ как в одиночку, так и вместе с НПВП.

Метоклопрамид (Reglan), Прохлорперазин (Compazine) и Прометазин (Phenergan) нередко используются при беременности. Отсутствие негативных эффектов на плод у Метоклопрамида доказано в наибольшей степени по сравнению с остальными противорвотными.

Эрготамины при Беременности и Грудном Вскармливании

Эрготамин и Дигидроэрготамин противопоказаны при беременности и грудном вскармливании в связи с повышенным риском выкидышей, недоношенности, и отрицательных эффектов на ребёнка.

Барбитураты и Наркотики при Беременности

И те, и другие имеют сомнительный положительный эффект при мигрени и не рекомендуются во время беременности.

Профилактика Мигрени во время Беременности

Беременность существенно ограничивает выбор лекарств для профилактики мигрени.

Пропранолол при Беременности и Кормлении Грудью

Пропранолол – это один из приемлемых вариантов профилактики мигрени при беременности и грудном вскармливании. В отношение людей, нет доказательств как негативного эффекта на плод, так и отсутствия таковых. Пропранолол должен быть прекращён за несколько дней до родов чтобы избежать как его эффектов на сократительную способность матки, так и на частоту сердечных сокращений новорожденного.

Амитриптилин и Нортриптилин при Беременности и Лактации

Нет доказательств, что Амитриптилин или Нортриптлин в небольших дозах (от 25 до 50 мг в сутки) могут вызвать пороки развития. Однако, доказательств их безопасности тоже нет. Чтобы избежать типичных побочных эффектов у новорождённых, эти препараты рекомендуется приостановить за несколько недель до родов.

Поскольку лишь небольшое количество этих лекарств попадает в грудное молоко, они могут использоваться в период лактации.

Противосудорожные Лекарства при Беременности и Лактации

Как Топирамат, так и Вальпроат во время беременности ограничены только лечением эпилепсии.  Оба противопоказаны для лечения мигрени. Топирамат вызывает «заячью губу» и «волчью пасть». Вальпроат – это наиболее опасный из всех противосудорожных лекарств во время беременности в связи с многочисленными пороками развития, особенно центральной нервной системы.

Тем не менее, они приемлемы во время грудного вскармливания, поскольку их концентрация в молоке незначительна.

Блокаторы Рецепторов Ангиотензина (напр. Кандесартан) и Ингибиторы Ангиотензин-Конвертирующего Энзима (напр. Лизиноприл) при Беременности

Некоторые доктора используют эти лекарства для профилактики мигрени. Они вызывают многочисленные пороки развития во втором и третьем триместре. И хотя сведений о пороках развития по причине их приема в первом триместре нет, я бы не рискнул использовать их на любом сроке.

Информации об их концентрации в грудном молоке нет.

Ботокс в Период Беременности и Лактации

Информации о безопасности Ботокса во время беременности нет.

Профилактика Кластерной Головной Боли при Беременности и Лактации

Верапамил и Литий в период Беременности и Лактации

Эти лекарства не эффективны, хотя иногда и используются, при мигрени.

Оба препарата считаются наиболее эффективными для профилактики кластерной головной боли.

Литий противопоказан при беременности и лактации по причине пороков развития и побочных эффектов у грудничков, поскольку попадает в грудное молоко в приличных количествах.

Верапамил, похоже, не вызывает пороков развития, но может повлиять на сократимостью матки в родах.

Учитывая тяжесть болевого синдрома при кластерной головной боли, Верапамил остаётся разумным вариантом у беременных для профилактики кластерной головной боли. Согласно статистике, женщины избегают беременности после развития кластерной головной боли. Возможно это связано с проблемами контроля боли.

Тем не менее, согласно моему опыту, кластерная головная боль у женщин – это экзотика. У меня даже есть сомнения, если она вообще у них бывает. Пока что не довелось столкнуться ни разу.

Вдыхание Чистого Кислорода при Беременности

Кислородом принято снимать приступы кластерной головной боли. Этот вид лечения не связан с какими-либо известными осложнениями у плода.

Суматриптан и Блокада Затылочного Нерва могут также использоваться при беременности для контроля кластерной головной боли.

Заключение

Препаратов, считающихся стопроцентно безопасными при беременности, не существует. Поскольку мы живём в несовершенном мире, лекарствами таки приходится пользоваться и при беременности.

Цель этой статьи исключительно образовательная. Пожалуйста, не расценивайте её как инструкцию по лечению мигрени и кластерной головной боли в периоды беременности и кормления грудью.

Лишь ваш доктор сможет оценить наиболее эффективный и безопасный способ борьбы с головной болью во время беременности и грудного вскармливания.

Информация на сайте предоставлена исключительно с образовательной целью. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением! Окончательный диагноз ваших проблем со здоровьем остаётся прерогативой профессионалов в области медицины. Материал сайта лишь поможет вам ознакомиться с потенциальными способами диагностики и лечения неврологических заболеваний и увеличить продуктивность вашего общения с врачами. Информация на сайте обновляется по мере возможности с учётом недавних изменений в подходе к диагностике и лечению неврологических заболеваний. Тем не менее, автор статей не гарантирует немедленного обновления информации по мере её поступления. Буду признателен, если вы поделитесь своими соображениями: drstrizhak@gmail.com
Content copyright 2016. NEVROPATOLOGONLINE.COM. All rights reserved.
By Andre Strizhak, M.D. «Bayview Neurology P.C.», 2626 East 14th Street, Ste 204, Brooklyn, NY 11235, USA