Пароксизмальная Гемикрания

Перечисленные в порядке убывания вероятности проявления, для пароксизмальной гемикрании характерны следующие ассоциированные симптомы: слезотечение, заложенность носа, покраснение глаза, влажность в носу и опущение века.

Светобоязнь и повышенная чувствительность также не являются редкостью. Все ассоциированные симптомы (включая повышенную чувствительность к свету и шуму) ограничиваются стороной головной боли и возникают исключительно во время болевого приступа.

Некоторые пациенты в момент приступа бегают туда-обратно, как при кластерной головной боли, другие стараются найти темное, тихое и укромное местечко, как при мигрени.

Провоцирующие факторы, или триггеры, могут иногда играть определенную роль у трети пациентов.

Примерно 10% приступов пароксизмальной гемикрании провоцируются механическими факторами. Такими как сгибание, разгибанием и вращение шеи, или сдавление верхней и средней части шеи по сторонам.

Алкоголь провоцирует болевые приступы у 20% страдающих пароксизмальной гемикранией.

Гормональные контрацертивы и беременность влияют на частоту и тяжесть приступов головной боли, но характер этого влияния очень индивидуален.

Пароксизмальная Гемикрания – это редкое заболевание. Оно встречается примерно в 100 раз реже чем кластерная головная боль. Долгое время считалось, что этот вид головной боли в 3 раза чаще встречается у женщин. Недавние исследования ставят это утверждение под вопрос. Однако, лично мне, не доводилось сталкиваться с этим заболеванием у мужчин.  Пароксизмальная гемикрания чаще всего начинается в течение третьего десятка, но может начаться и в любом другом возрасте.

Примерно одна треть пациентов страдает эпизодической пароксизмальной гемикранией. Периоды головной боли длятся от недель до месяцев с периодическими ремиссиями от месяца до трех лет.
Остальные пациенты страдают хронической формой заболевания. При этой форме ремиссии длятся меньше месяца, а болевой период больше года.

Учитывая редкость этого вида головной боли, общая продолжительность заболевания неизвестна. Никто не знает, если головная боль преследует пациентов всю жизнь или в конечном итоге прекращается.

Механизм возникновения боли при пароксизмальной гемикрании остается в значительной степени неизвестным. Этот синдром похоже вызывается расстройством гипоталамуса (как при кластерной головной боли).

Пароксизмальная гемикрания предсказуемо снимается Индометацином. Это объясняет ее другое название – «индометацин чувствительная головная боль». Отсутствие контроля боли на Индометацине ставит диагноз под сомнение.

Необходимая для полного контроля боли доза Индометацина варьирует от 75 мг до 225 мг в сутки, разбитая на 3 приема. Обезболивающий эффект Индометацина обычно сохраняется в течение многих лет.

Учитывая что пароксизмальная гемикрания – это хроническое состояние, многолетний прием Индометацина может вызвать серьезные проблемы с кишечником и почками.

Профилактическое лечение Верапамилом эффективно у части пациентов. Триптаны, Топамакс, Селебрэкс и блокада затылочного нерва могут иногда давать положительный эффект. Мелатонин, возможно, тоже помогает некоторым пациентам.