Select Page

Задать Вопрос Невропатологу Бесплатно

Первичные Головные Боли

Обзор Первичных Головных Болей – Кардинальные Симптомы Индивидуальных Первичных Головных Болей

Обзор Первичных Головных Болей
Первичные головные боли существуют как самостоятельные заболевания, и головная боль – это основной, но не единственный их симптом. Первичные головные боли не являются симптомом какого-либо другого заболевания. Некоторые черты, описанные ниже, присущи почти у всем первичным головным болям.
  •  Первичные головные боли лишь негативно влияют на качество жизни, но ни в коей мере не вызывают необратимых изменений в мозге. Редкие формы мигрени служат исключением.
  • Все первичные головные боли имеют сопутствующие симптомы специфичные для каждого отдельного синдрома. Исключениями являются гипническая, кашлевая и связанные с сексом головные боли. Например, светобоязнь типична для мигрени, в то время как одностороннее слезотечение и заложенность носа характерны для кластерной головной боли.
  • Каждый болевой приступ длится специфический промежуток времени и имеет характерную частоту. Мигрень не может длиться лишь 30 минут (без лекарств). Приступ мигрени длится часами, а иногда днями. А вот приступ кластерной головной боли гораздо короче и может повторяться в течение дня или ночи.
  • Большинство первичных головных болей ощущаются в передней части головы, в районе глаза или верхней трети лица. Боли – часто односторонние, и часто предсказуемо вовлекают одну и ту же сторону. Хотя, иногда, сторона может и поменяться. Мигрень может начаться в затылке и только позже переместиться в направлении лба или вовлечь всю голову.
  • Первичные головные боли, как правило, – довольно интенсивные (мигрень) или просто невыносимые (кластерная головная боль). Характер боли тоже имеет специфику. При мигрени боль часто пульсирующая. При кластерной головной боли она ощущается, как если бы в глаз воткнули раскалённый штырь.
  • Первичные головные боли чувствительны к циркадному ритму и а также к фазам сна и бодрствования. Мигрень может быть, как спровоцирована, так и укрощена сном. Ночная кластерная головная боль возникает в одной той же фазе сна (REM). Гипническая головная боль даже имеет второе название как «головная боль – будильник», поскольку она месяцами и годами возникает в одно и то же время ночи.
  • Некоторые головные боли специфичны для конкретного пола. Мигрень возникает чаще и протекает тяжелее у женщин. У женщин практически не бывает кластерной головной боли, а у мужчин не бывает пароксизмальной гемикрании.
  • Некоторые первичные головные боли предсказуемо провоцируется специфическими триггерами, как, например, кластерная головная боль алкоголем или нитроглицерином. Мигрень часто провоцируется стрессом или излишним сном. Гормональные контрацептивы могут вызвать первый приступ мигрени у генетически предрасположенной женщины. Пожалуйста, не путайте причину и триггер. Те, кому суждено страдать мигренью, будут ей страдать, что бы вы ни делали. Триггеры лишь увеличивают частоту приступов.
  • Первичные головные боли – это куда больше, чем боль!  Кластерные головные боли неизбежно связаны с определёнными особенностями личности и курением. Мигрень с аурой увеличивает вероятность ишемического инсульта, особенно в комбинации с гормональной контрацепцией.
  • В большинстве случаев, первичные головные боли не снимаются обычными обезболивающими лекарствами. Эффективные лекарства специфичны для каждого отдельного синдрома первичной головной боли, и они не имеют обезболивающего эффекта на другие виды боли. Мигрень – это единственная разновидность первичной головной боли при которой могут действовать обычные обезболивающие, типа Ибупрофена или Аспирина, но наркотики практически не действуют. Частые первичные головные боли хорошо лечатся с помощью профилактики во многих случаях. При пароксизмальной гемикрании, например,  профилактика – это единственный способ лечения.
  • Пожалуйста, имейте в виду, что Триптаны (например, Суматриптан), используемые для снятия приступов мигрени, могут также помочь при боли вызванной субарахноидальным кровоизлиянием. Так что, наличие эффекта специальных препаратов не всегда подтверждает диагноз первичной головной боли.
  • Аура при мигрени может быть довольно необычной и быть диагностированной как инсульт. Мигренозная аура может представлять из себя ощущение онемения или бегающих мурашек, которое распространяется, начиная с кисти, подниматься вверх по руке и затем переместиться на лицо. Гемиплегическая мигрень может вызвать локализованную слабость, потерю речи или нарушение сознания. У детей бывает очень своеобразная аура, называемая «Алиса в Стране Чудес». Окружающий мир и его пропорции выглядят искаженными.
Возможно, это краткое описание первичных головных болей выглядит запутанным для непосвященного читателя, но для специалиста по головным болям индивидуальные черты первичных головных болей разложены по полочкам и правильный диагноз, как правило, сложностей не представляет.
Кардинальные Симптомы Индивидуальных Первичных Головных Болей

В этой статье систематизированы симптомы являющиеся кардинальными для каждого вида первичной головной боли. Симптомы, выделенные в тексте абсолютно обязательны для данного конкретного синдрома. Их отсутствие исключает это заболевание. Имейте в виду, что наличие выделенных симптомов, тем не менее, не гарантирует данного конкретного диагноза.

  •  Периодическая головная боль; длящаяся от нескольких часов до пары дней; сопровождающаяся повешенной чувствительностью к свету, шуму, запахам; сложность с или невозможность выполнения обычной деятельностиМигрень
  • Невыносимые односторонние периодические головные боли; в районе глазницы или виска (ощущение, что глаз выдергивают из глазницы); длится около двух часов; может происходить до трёх раз в течение 24 часов; часто ночные; тенденция возникать в одно и то же время; сопровождается заложенностью или выделениями из носа и слезотечением на стороне головной боли; мужской полКластерная головная боль.
  • Периодическая, средней интенсивности или очень интенсивная односторонняя сжимающая головная боль в области глаза или виска; длящаяся не более получаса; многократная в течение дня; отсутствие ночных болей; глазные симптомы на стороне боли – слезотечение, покраснение, опущение века, и/или заложенность носа/выделения из носа; женский полПароксизмальная гемикрания
  • Постоянная односторонняя лёгкая до средней тяжести боль в области одного и того же глаза или виска месяцами или годами; периодические приступы усиления боли; в периоды приступов усиления боли присутствуют глазные симптомы: слезотечение, покраснение, опущение века, и/или заложенность носа/выделения из носа; боль отсутствует во сне; женский полГемикраниа Континуа
  • Постоянная, несильная, но надоедающая головная боль; в одном и том же маленьком участке головы; длящаяся месяцами или годами; боль всегда исключительно в одном и том же месте; все обследования головы и черепа нормальныеНуммулярная Головная Боль
  • Повторные часто сильные многократные в течение дня головные боли; длящиеся не больше нескольких секунд; стреляющие, жгучие, кинжальные боли в области лба; сопровождаются слезотечением, покраснением глаза, отечностью глаза на стороне боли; и/или заложенность/выделения из носа на той же стороне SUNCT Синдром
  • Внезапные острые секундные боли в передней части головы, приходит как единичные, так и часто повторяющиеся; боль каждый раз возникает в новом месте; типична для страдающих мигренью, но возникает и сама по себе – Первичная Колющая Головная Боль (“ice pick” headache)
  • Внезапная пульсирующая головная боль у молодых людей любого пола во время или посте тяжёлой физической активности; сопровождающие симптомы отсутствуют; длится от минут до часов Головная Боль Физического НапряженияСубарахноидальное кровоизлияние должно обязательно быть исключено с помощью диагностического обследования.
  • Повторяющиеся стреляющие резкие головные боли; длящиеся несколько минут; в возрасте после пятидесяти; провоцирующиеся кашлем, чиханием, статическим физическим напряжением; нормальное диагностическое обследование (обязательно) – Первичная Кашлевая Головная Боль
  • Тупая, постепенно усиливающаяся, головная боль в области затылка; во время сексаПреоргазмическая Головная Боль
  • Внезапная, “взрывная” превращающаяся в пульсирующую головная боль; в момент оргазмаОргазмическая Головная БольОбследование по поводу наличия внутричерепной аневризмы обязательно при первом таком приступе.
  • Лёгкая или средней тяжести головная боль, начинающаяся примерно 1,5 часа после засыпания; повторяющаяся многократно в течение месяцев или лет; может повторяться в течение одной ночи; возраст – после 50-ти; нередко предотвращается кофеином, принятом на ночь – Первичная Гипническая Головная БольТребует обследования, поскольку может имитироваться многими заболеваниями.

Информация на сайте предоставлена исключительно с образовательной целью. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением! Окончательный диагноз ваших проблем со здоровьем остаётся прерогативой профессионалов в области медицины. Материал сайта лишь поможет вам ознакомиться с потенциальными способами диагностики и лечения неврологических заболеваний и увеличить продуктивность вашего общения с врачами. Информация на сайте обновляется по мере возможности с учётом недавних изменений в подходе к диагностике и лечению неврологических заболеваний. Тем не менее, автор статей не гарантирует немедленного обновления информации по мере её поступления. Буду признателен, если вы поделитесь своими соображениями: drstrizhak@gmail.com
Content copyright 2016. NEVROPATOLOGONLINE.COM. All rights reserved.
By Andre Strizhak, M.D. «Bayview Neurology P.C.», 2626 East 14th Street, Ste 204, Brooklyn, NY 11235, USA