Select Page

Задать Вопрос Невропатологу Бесплатно

Предобморочное Головокружение – Ортостатическое Головокружение – Панические Атаки

Головокружение, Вызванное Сердечно-сосудистыми Проблемами – Ортостатическая Гипотензия – Головокружение при Панических Атаках

Головокружение, Вызванное Сердечно-сосудистыми Проблемами

Недостаточное поступление крови в головной мозг вызывает общее нарушение самочувствия, выражающееся в затуманенном сознании, нарушении координации, нарушении зрения и других ощущениях, которые обычно испытываются непосредственно перед потерей сознания в случае обморока.

В русском языке нет подходящего обиходного термина. Его называют головокружением, «звездами в глазах», полуобмороком, и т.п. В этой статье я буду этот вид «головокружения» называть либо предобморочным состоянием, либо просто головокружением.

Представьте наше тело как высотное здание. Наша кровеносные сосуды – это система водоснабжения, а сердце – насос. Головной мозг находится на последнем этаже. Нет, на чердаке! С точки зрения сантехники, мозг находится в самом неудачном месте. По этой причине существует целая система поддержания давления, чтобы ни один орган не страдал от недостатка или избытка крови.

Мозг может получать недостаточное количество крови по трем основным причинам: сердце (насос) плохо качает, трубы (сосуды) заржавели и сузились, нижние этажи (ноги, кишечник, кожные покровы) потребляет слишком много, и верхнему этажу не хватает. Да, еще одна причина. В отличие от сантехники, кровеносная система замкнутая. Вся выкачанная кровь сделав круг возвращается назад к насосу. Нарушение возврата крови приводит к недостатку крови в циркуляции. Аналогично, если в системе слишком мало жидкости то её тяжело оборачивать. Любая из этих причин может привести к недостаточному снабжению головного мозга кровью. Что в свою очередь вызывает предобморочное головокружение или приводить к полной потере сознания, или обмороку.

В отличие от системы водоснабжения, где трубы ригидные, кровеносные сосуды мягкие, эластичные и способны менять свой диаметр. Возьмите оболочку от сосиски наполните наполовину водой и положите на стол. Вода распределится равномерно вдоль этой емкости. Теперь переверните ее вертикально – вся вода окажется внизу. Всё – сосиска потеряла сознание, поскольку голова ничего не получает. Если бы не было системы контроля сосудистого тонуса, то мы бы теряли сознание каждый раз поднимаясь с кровати. Ну в теперь, посмотрим, какие причины могут вызывать этот вид головокружения.

Ортостатическая Гипотензия

Ортостатическая гипотензия – это головокружение, вызываемое переходом из сидячего или горизонтального положения в вертикальное. Оно вызывается снижением артериальным давлением, в результате чего, недостаточное количество крови доходит до головного мозга. Думаю, что большинство читателей испытывали подобные ощущения. В норме, когда мы встаем, учащается частота сердечных сокращений и сосуды сужаются, чтобы противостоять гравитации, которая устремляет всю кровь в нижнюю часть тела. Рефлексы осуществляющие эту адаптацию работают через посредство нервной системы.

С возрастом, эти рефлексы становятся несовершенными и внезапный переход в вертикальное положение часто вызывает головокружение. Поскольку количество нервных клеток постоянно сокращается в течение жизни, компенсация с возрастом занимает больше времени.

Замедление сердечного ритма вызывает аналогичные симптомы. Заболевания сердца или лекарства, приводящие к слишком редким сердечным сокращениям, часто вызывают этот вид головокружения. Сердечная аритмия с очень высокой частотой сокращений приводит к малоэффективной функции сердца и аналогичному результату. Боли в животе, мочеиспускание, тошнота, кашель, давление на область сонных артерий рефлекторно снижают частоту сердцебиений и являются частыми причинами головокружения и обмороков. Вид крови и боль нередко приводят к тому же.

Особого внимания заслуживают факторы, снижающие объем циркулирующей крови или ее качества. Такие как анемия, низкий уровень сахара, острая потеря крови, потеря жидкости с потом или в результате приема мочегонных, очевидны и не требуют особых комментариев.

Но есть и такие факторы, которым многие не отдают отчета. Я о факторах которые вызывают перераспределение объема крови. Алкоголь расширяет кожные сосуды и вены забирая большой объем из циркуляции. Обильный обед расширяет сосуды кишечника. Жара не только вызывает потоотделение, но и расширяет кожные сосуды. Марихуана снижает ритм сердцебиений и давление. Комбинация нескольких факторов может вызвать существенные симптомы даже у абсолютно здорового человека.

Лечение этого вида головокружения зависит исключительно от причины. Единственная общая рекомендация, это то что нужно лечь как можно быстрее, чтобы не потерять сознание.

Головокружение при Нарушениях Сердечного Ритма

Головокружение и обмороки при нарушениях сердечного ритма не требуют вертикального положения. Временная остановка сердца, слишком редкий пульс или, наоборот, слишком высокая частота сердечных сокращений приводят к серьёзному нарушению циркуляции.

Потеря сознания в лежачем состоянии чаще всего имеет подобную причину и требует немедленного врачебного вмешательства.

Головокружение при Панических Атаках

Паническая атака, или «вегетативный криз» характеризуется эпизодом интенсивной тревоги, страхом смерти, учащенным сердцебиением, ознобом, страхом сойти с ума, учащенным поверхностным дыханием с ощущением нехватки воздуха, ознобом, головокружением, предобморочным состоянием и ощущением онемения и бегающих мурашек по всему телу, в особенности вокруг рта, голове и верхней половине тела.

Панические атаки длятся всего несколько минут, но, при этом, вселяют ужас в пациентов. Для окружающих наблюдателей паническая атака выглядит не больше чем эпизод сильной тревоги и страха. Панические атаки значительно ухудшают качество жизни.

Пациенты вынуждены менять свой стиль жизни, чтобы избегать провоцирующих факторов. Описание и лечение панических атак выходит за пределы цели этой статьи. Я лишь коснусь некоторых симптомов, которые ассоциированы с этим синдромом, а именно – головокружения.

Панические атаки очень часто сопровождаются головокружением того же предобморочного типа, как и при состояниях, описанных выше. Причиной является сокращение количества крови, поступающей в головной мозг. Вот как это происходит.

Головной мозг обладает автономной системой регуляции количества крови к каждому индивидуальному участку мозга. Вся регуляция осуществляется на местном уровне. Мелкие артерии расширяются или сужаются в каждом отдельном участке в зависимости от потребности. Причина жесткой автономной регуляции заключается в том, что мозг очень плохо переносит недостаток кислорода и глюкозы. Независимо от артериального давления (как низкого, так и высокого) мозг всегда получит все необходимое даже если другие органы будут страдать. Эта система ломается только при критически низком и катастрофически высоком давлении.

Основным регулятором сосудистого тонуса в мозге является содержание углекислого газа в крови. Увеличение концентрации углекислого газа приводит к расширению артерий с последующим увеличением поступления крови. Снижение ведет к обратному эффекту. Учащенное дыхание во время панической атаки приводит к существенному снижению концентрации углекислого газа в крови. Результатом является диффузный спазм мелких артерий головного мозга. Недостаточное поступление крови вызывает кислородное голодание, которое и является причиной головокружения, помутнения сознания и даже обморока, если частое дыхание продолжается.

По этой причине, собственно, и рекомендуется дышать в бумажный пакет во время панической атаки, поскольку повышение концентрации углекислого газа во вдыхаемом воздухе предотвращает его «вымывание» из крови. Созданная дыханием повышенная концентрация углекислого газа внутри пакета поддерживает достаточную его концентрацию в крови. Это, в свою очередь, предотвращает сосудистый спазм и предобморочного состояния не возникает.

Успешное лечение панических атак, естественно, предотвращает и сопровождающие их головокружение.

Информация на сайте предоставлена исключительно с образовательной целью. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением! Окончательный диагноз ваших проблем со здоровьем остаётся прерогативой профессионалов в области медицины. Материал сайта лишь поможет вам ознакомиться с потенциальными способами диагностики и лечения неврологических заболеваний и увеличить продуктивность вашего общения с врачами. Информация на сайте обновляется по мере возможности с учётом недавних изменений в подходе к диагностике и лечению неврологических заболеваний. Тем не менее, автор статей не гарантирует немедленного обновления информации по мере её поступления. Буду признателен, если вы поделитесь своими соображениями: drstrizhak@gmail.com
Content copyright 2016. NEVROPATOLOGONLINE.COM. All rights reserved.
By Andre Strizhak, M.D. «Bayview Neurology P.C.», 2626 East 14th Street, Ste 204, Brooklyn, NY 11235, USA