Select Page

Задать Вопрос Невропатологу Бесплатно

Рикошетная (Ребаунд) Головная Боль

Проявления Рикошетной (Ребаунд) Головной Боли – Причины – Лечение – Прогноз

Рикошетная (Ребаунд) Головная Боль

Это уникальный болевой синдром. В русском языке родного термина нет. «Rebound headache» можно перевести как «головную боль обратного действия» или лучше – «рикошетная головная боль». По сути, это головная боль, вызванная зависимостью от обезболивающих лекарств. Это вовсе не должны быть наркотики или любые другие лекарства, взывающие зависимость в обычном понимании этого слова.

Головная боль либо постоянная, ежедневная либо почти ежедневная. Специфической локализации нет. Обычно боль не сильная, тупая, но изнуряющая. Нередко пациент говорит, что боль сильная и даже ужасная, но при этом нормально себя ведет в кабинете врача и по полу, как при кластерной головной боли, не катается. Иногда это просто постоянное ощущение тяжести в голове.

Специфика этой боли в хроническом приеме обезболивающих. И не просто приеме, а в приеме больших ежедневных доз. Дозы обезболивающих, правда, варьируют, но часто бывают лошадиными. Например, 6-8 таблеток в день годами и даже десятилетиями.

Процесс не сильно отличается от любой другой зависимости. Голова болит – принял таблетку – чуть полегчало – опять заболела – таблетка… И так годами. Самое интересное, что многие говорят, что таблетки не помогают, но все равно их принимают.

Попытка предложить прекратить прием обезболивающих приводит этих пациентов в ужас. Они боятся, что головная боль станет еще хуже.

Кто Подвержен Рикошетной Головной Боли?

При общении с этого рода пациентами в них очень заметен страх перед головной болью – как будто от этой боли можно умереть. Самыми частыми жертвами рикошетной головной боли являются те, кто страдает другими видами головной боли, например, мигренью.

В случаях отсутствия каких-либо головных болей в прошлом, цепочка событий обычно следующая. Все начинается с банальной головной боли из-за травмы, респираторной инфекции, депрессии, бессонницы или тому подобного. Большинство принимает что-нибудь от головной боли. Иногда это «что-нибудь» превращается в многолетнее самолечение.

Далеко не все, кто пьет обезболивающие с утра и до вечера от головной боли, страдают рикошетной головной болью. При хронической мигрени, например, постоянная головная боль не имеет никакого отношения к таблеткам.

Причина и Механизм Развития Рикошетной Головной Боли

Хронический прием обезболивающих приводит к нарушениям в механизме восприятия боли. Эти нарушения и вызывают хронический болевой синдром по причине своеобразного рода зависимости.

Самыми частыми лекарствами являются Ацетаминофен (Парацетамол, Tylenol) Аспирин, Кофеин и их комбинации; а также наркотики, Триптаны и Буталбитал. Насколько я понимаю, Анальгин тоже вызывает этот вид головной боли. У меня нет с ним опыта, поскольку в Америке им не пользуются.

Способность вызывать зависимость и, соответственно, рикошетную головную боль широко варьирует. Ацетаминофен вызывает ребаунд-эффект, когда частота приема достигает примерно 15 дней в месяц. Наркотики и Триптаны требуют от 8 до 10 дней приема для развития хронического болевого синдрома.

Буталбитал, в этом смысле, – самый поганый. Пяти раз в месяц может быть достаточно для развития рикошетной головной боли. Буталбитал – это барбитурат. Он является компонентом двух американских препаратов под названием Фиорисет и Фиоринал. В большинстве стран Буталбитал уже не выпускается. Никогда не принимаете лекарств, содержащих этот ингредиент!

Лечение Рикошетной Головной Боли

Лечение ребаунд головной боли – процесс неблагодарный. Большинство пациентов приходят в надежде получить новую таблетку и ничего не хотят знать об отмене обезболивающих. Частая ассоциация с тревогой и депрессией тоже не помогает.

Единственный разумный способ избавления от боли – это прекратить принимать обезболивающие. Постепенная отмена эффективна не более чем метод бросания курить путем постепенного сокращения количества выкуриваемых сигарет. Это просто не работает. Прекращение обезболивающих должно быть одномоментным.

Самое интересное – это то, что те, кто это сделали, никогда не говорят, что произошло что-то ужасное. Может быть небольшое усиление боли в течение одного двух дней, но чаще нет даже этого. В худшем случае головная боль не уменьшается, поскольку вызвана другими причинами, депрессией, например,

Внезапное прекращение больших доз Буталбитала не рекомендуется, поскольку это может вызвать серьезный синдром отмены с судорогами и даже привести к смерти.

В случае сочетания мигрени с рикошетной головной болью, простой отмены обезболивающих недостаточно. Необходимо параллельное начало профилактического лечения. Обезболивающие лекарства должны быть заменены на те, которые не имеют потенциала к развитию хронического болевого синдрома. Это Ибупрофен, Напроксен, Вольтарен (Диклофенак) и другие нестероидные противовоспалительные средства.

Прогноз Рикошетной Головной Боли

Прогноз при ребаунд головной боли – отвратительный в большинстве случаев. Даже те немногие пациенты, которых удается снять с обезболивающих, возвращаются к ним через несколько лет. У меня создается впечатление, что эти люди просто принимают любую таблетку в случаях любого дискомфорта.

Большинство страдают тревожными состояниями, депрессией, многочисленными медицинскими проблемами или другими хроническими болевыми синдромами.

Объяснения и беседы не имеют существенного эффекта. Пациент нередко со всем соглашается, пока находится в офисе доктора. Все возвращается на круги своя за пределами кабинета врача.

Информация на сайте предоставлена исключительно с образовательной целью. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением! Окончательный диагноз ваших проблем со здоровьем остаётся прерогативой профессионалов в области медицины. Материал сайта лишь поможет вам ознакомиться с потенциальными способами диагностики и лечения неврологических заболеваний и увеличить продуктивность вашего общения с врачами. Информация на сайте обновляется по мере возможности с учётом недавних изменений в подходе к диагностике и лечению неврологических заболеваний. Тем не менее, автор статей не гарантирует немедленного обновления информации по мере её поступления. Буду признателен, если вы поделитесь своими соображениями: drstrizhak@gmail.com
Content copyright 2016. NEVROPATOLOGONLINE.COM. All rights reserved.
By Andre Strizhak, M.D. «Bayview Neurology P.C.», 2626 East 14th Street, Ste 204, Brooklyn, NY 11235, USA