Рикошетная (Ребаунд) Головная Боль

При общении с этого рода пациентами в них очень заметен страх перед головной болью – как будто от этой боли можно умереть. Самыми частыми жертвами рикошетной головной боли являются те, кто страдает другими видами головной боли, например, мигренью.

В случаях отсутствия каких-либо головных болей в прошлом, цепочка событий обычно следующая. Все начинается с банальной головной боли из-за травмы, респираторной инфекции, депрессии, бессонницы или тому подобного. Большинство принимает что-нибудь от головной боли. Иногда это «что-нибудь» превращается в многолетнее самолечение.

Далеко не все, кто пьет обезболивающие с утра и до вечера от головной боли, страдают рикошетной головной болью. При хронической мигрени, например, постоянная головная боль не имеет никакого отношения к таблеткам.

Хронический прием обезболивающих приводит к нарушениям в механизме восприятия боли. Эти нарушения и вызывают хронический болевой синдром по причине своеобразного рода зависимости.

Самыми частыми лекарствами являются Ацетаминофен (Парацетамол, Tylenol) Аспирин, Кофеин и их комбинации; а также наркотики, Триптаны и Буталбитал. Насколько я понимаю, Анальгин тоже вызывает этот вид головной боли. У меня нет с ним опыта, поскольку в Америке им не пользуются.

Способность вызывать зависимость и, соответственно, рикошетную головную боль широко варьирует. Ацетаминофен вызывает ребаунд-эффект, когда частота приема достигает примерно 15 дней в месяц. Наркотики и Триптаны требуют от 8 до 10 дней приема для развития хронического болевого синдрома.

Буталбитал, в этом смысле, – самый поганый. Пяти раз в месяц может быть достаточно для развития рикошетной головной боли. Буталбитал – это барбитурат. Он является компонентом двух американских препаратов под названием Фиорисет и Фиоринал. В большинстве стран Буталбитал уже не выпускается. Никогда не принимаете лекарств, содержащих этот ингредиент!

Лечение ребаунд головной боли – процесс неблагодарный. Большинство пациентов приходят в надежде получить новую таблетку и ничего не хотят знать об отмене обезболивающих. Частая ассоциация с тревогой и депрессией тоже не помогает.

Единственный разумный способ избавления от боли – это прекратить принимать обезболивающие. Постепенная отмена эффективна не более чем метод бросания курить путем постепенного сокращения количества выкуриваемых сигарет. Это просто не работает. Прекращение обезболивающих должно быть одномоментным.

Самое интересное – это то, что те, кто это сделали, никогда не говорят, что произошло что-то ужасное. Может быть небольшое усиление боли в течение одного двух дней, но чаще нет даже этого. В худшем случае головная боль не уменьшается, поскольку вызвана другими причинами, депрессией, например,

Внезапное прекращение больших доз Буталбитала не рекомендуется, поскольку это может вызвать серьезный синдром отмены с судорогами и даже привести к смерти.

В случае сочетания мигрени с рикошетной головной болью, простой отмены обезболивающих недостаточно. Необходимо параллельное начало профилактического лечения. Обезболивающие лекарства должны быть заменены на те, которые не имеют потенциала к развитию хронического болевого синдрома. Это Ибупрофен, Напроксен, Вольтарен (Диклофенак) и другие нестероидные противовоспалительные средства.

Прогноз при ребаунд головной боли – отвратительный в большинстве случаев. Даже те немногие пациенты, которых удается снять с обезболивающих, возвращаются к ним через несколько лет. У меня создается впечатление, что эти люди просто принимают любую таблетку в случаях любого дискомфорта.

Большинство страдают тревожными состояниями, депрессией, многочисленными медицинскими проблемами или другими хроническими болевыми синдромами.

Объяснения и беседы не имеют существенного эффекта. Пациент нередко со всем соглашается, пока находится в офисе доктора. Все возвращается на круги своя за пределами кабинета врача.