Гемикрания Континуа

В периоды интенсификации головной боли присоединяются симптомы аналогичные пароксизмальной гемикрании (слезотечение, опущение верхнего века, влажность и заложенность в носу) и мигрени (тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету и шуму).

Могут так же присутствовать отечность и подергивание века или “кинжальная” головная боль.

У некоторых пациентов с гемикрания континуа в период усиления боли возникают мигренеподобные ауры. Продолжительность периода усиления боли длится от часов до дней.

Прогноз и возраст начала этого вида первичной головной боли неизвестен.

Восемьдесят пять процентов имеют хроническую форму без ремиссий.

Поскольку правильный диагноз ставится далеко не всегда, реальная распространенность заболевания неизвестна.

Хроническая природа симптомов всегда вызывает подозрения на заболевания типа гигантоклеточного артериита, опухолей мозга, тромбоза венозного синуса, или диссекции сосудов шеи.

По этой причине часто необходимо обследование: МРТ головного мозга, МР ангиография артерий головы и шеи, а также ангиография внутричерепных вен. Анализ крови на РОЭ и Ц Реактивный Белок могут быть необходимы.

Визитная карточка гемикрании континуа – это стопроцентный эффект Индометацина. Все симптомы, как боль, так и ассоциированные симптомы и ауры полностью прекращаются. Толерантности к эффекту Индометацина не наблюдается. В случае прекращения приема Индометацина головная боль возвращается в течение нескольких дней.

Минимальная эффективная доза Индометацина очень индивидуальна. Одной из моих пациенток хватало 25 мг через день, но это скорее исключение.

Альтернативного лечения, которое можно было бы сравнить по эффективности с Индометацином, не существует. В одном случае я столкнулся с абсолютной непереносимостью Индометацнна. На удивление, у этой женщины абсолютный контроль головной боли достигался ежедневным приемом 10 мг Мелатонина перед сном.