Диагностика и Варианты Мигрени
Диагностика Заболеваний Имитирующих Мигрень – Варианты Мигрени: Гемиплегическая, Базилярная, Глазная, Абдоминальная – Циклическая Рвота у Детей – Мигрень – Диагностическое Обследование при Мигрени
Диагностика Мигрени
Гайморит не имеет характера периодических головных болей; ассоциированные симптомы (тошнота, повышенная чувствительность к внешним раздражителям) так же отсутствуют. При синусите боль четко локализована в области лица, которое может быть красным, горячим, болезненным при прикосновении, одутловатым. Боль хуже ночью, длится днями, если не лечить, может быть повышенная температура. Нос часто забит. Короче, ничего общего с мигренью. Все что я думаю про «остеохондроз» вы можете прочесть на отдельной странице.
Некоторые заболевания могут имитировать приступ мигрени.
Острый приступ глаукомы (повышенное внутриглазное давление) может вызвать похожую на мигрень боль. При глаукоме эпицентр боли находится в самом глазу, глаз может быть красным и зрение нарушено. Это серьезная проблема, требующая немедленного вмешательства офтальмолога.
Острое вирусное заболевание или менингит могут вызвать очень похожую головную боль со рвотой и светобоязнью. Температура и нарушение сознания нетипичны для мигрени, хотя, это и случается при гемиплегической мигрени.
Приступ мигрени может быть спровоцирован травмой головы даже у тех кто раньше не страдал мигренью.
Гигантоклеточный артериит (височный артериит) – это аутоимунное заболевание выражающееся в воспалительной реакции в стенках артерий среднего и крупного калибра. Боль при гигантоклеточном артериите не похожа на мигрень. Она скорее постоянная, несильная, но изнуряющая и не обязательно односторонняя. Боль может быть максимальной в области виска. Несмотря на непохожесть, у людей после 60 любая новая головная боль должна быть оценена с осторожностью. Височный артериит может вызвать внезапную необратимую потерю зрения, и о нем никогда не стоит забывать.
Артериовенозные Мальформации (АВМ) аномальные сосуды в мозговой ткани) нередко симулируют мигрень с аурой. Они часто вызывают внутричерепные кровоизлияния. По этой причине я обычно всегда стараюсь сделать МРТ головы у пациентов с необычной аурой или мигренью.
Лопнувшая аневризма сосудов головного мозга вызывает внезапную сильную головную боль, что нетипично при мигрени.
Многие считают, что сильная головная боль может вызвать инсульт. Опасения эти не обоснованы. Ишемические инсульты почти никогда, а геморрагические далеко не всегда вызывают головную боль, и головная боль никогда не является главным симптомом.
Аура при мигрени, особенно нетипичная, может быть симптомом инсульта.
Вестибулярная мигрень может быть имитирована многими заболеваниями, описанными на странице посвященной возвратному головокружению.
Некоторые редкие заболевания, часто наследственные, имеют типичные приступы мигрени как один из симптомов. Более серьезная причина мигрени становится очевидной по мере появления других симптомов.
CADASIL или Церебральная Аутосомно-Доминантная Артериопатия с Субкортикальными Инфарктами и Лейкоэнцефалопатией
У этого пациента никогда не было мигрени (МРТ мозга слева), но у него была типичная клиническая картина CADASIL: постепенно развивающаяся потеря интереса к окружающему, депрессия, недержание мочи и, конечном итоге, потеря способности ходить. Зрение было сохранно на момент последнего осмотра. Способность говорить и понимать речь, а также высшие функции мозга были сохранены. Присутствовала ярко выраженная неспособность концентрироваться. Настолько тяжелая микроангиопатия не вызывается гипертонией и диабетом. Симптомы начали проявляться в начале седьмого десятка и достигли вышеописанного уровня в течение двух лет. Дальнейшее развитие событий неизвестно. Генетическое обследование не проводилось по финансовым соображениям.
Мигрень является одним из симптомов некоторых митохондриальных заболеваний, таких как MELAS, MERRF и наследственной оптической невропатии Лебера.
Варианты Мигрени
Гемиплегическая Мигрень
Гемиплегическая Мигрень – это редкое заболевание. Некоторые формы гемиплегической мигрени наследуются. Аура при этой форме мигрени сильно напоминает инсульт: слабость в половине тела или в ногах, или, например, потеря речи. Аура может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Затянувшаяся аура может привести к нарушению сознания вплоть до комы. Возможно повышение температуры тела и даже симптомы менингита.
Гемиплегическая мигрень чаще начинается в детстве. Приступ иногда провоцируется легкой травмой головы. Частота приступов очень индивидуальна: от единственного приступа в течение жизни до многократных периодически повторяющиеся атак. Тяжелые и продолжительные приступы бывают редко, легкие и короткие случаются чаще.
Головная боль может начаться как вместе, так и после появления ауры. Страдающие гемиплегической мигренью обычно имеют приступы мигрени как без ауры, так и с другими видами ауры.
Базилярная Мигрень
Аура при базилярной мигрени может быть очень разнообразной: потеря половины поля зрения, которое может распространиться на противоположную сторону, головокружение, шум в ушах, потеря слуха, двоение в глазах, потеря равновесия, онемение или слабость в конечностях (часто с двух сторон), рвота.
Головная боль может следовать за аурой, однако изолированные ауры не являются редкостью. Аура при базилярной мигрени редко длится больше часа.
Окулярная, Глазная или Ретинальная Мигрень
Ретинальная мигрень начинается с частичной или полной потери зрения на один глаз с последующей головной болью. Потеря зрения может длиться от дней до недель и даже может быть необратимой.
Причиной ретинальной ауры вероятнее всего является спазм сосудов, снабжающих сетчатку. Этот тип мигрени чаще встречается в молодом возрасте.
Пожалуйста, не путайте глазную мигрень со зрительной аурой. Они отличаются самым принципиальным образом. Аура генерируется мозгом и не имеет никакого отношения к сосудам. Ретинальная мигрень – это феномен возникающий на уровне глаза.
Абдоминальная Мигрень
Типичные симптомы абдоминальной мигрени – это боль в животе, тошнота, рвота которые длятся от 1 до 3 дней. Абдоминальная мигрень очень редко встречается у взрослых. Три четверти детей с абдоминальной мигренью либо имеют, либо развивают типичную мигрень в течение 10 лет с момента начала приступов.
Мигрень в детском возрасте может проявляться в периодических приступах рвоты (циклическая рвота), а головная боль присоединяется несколькими годами позже.
Диагностическое Обследование при Мигрени
Чаще всего назначаются МРТ или КТ головного мозга, МР Ангиография артерий или вен головы и шеи, ультразвук сосудов шеи и некоторые анализы крови на предмет наличия аутоимунных заболеваний, а также спинномозговая пункция.
Иногда рекомендуется консультация офтальмолога.
Информация на сайте предоставлена исключительно с образовательной целью. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением! Окончательный диагноз ваших проблем со здоровьем остаётся прерогативой профессионалов в области медицины. Материал сайта лишь поможет вам ознакомиться с потенциальными способами диагностики и лечения неврологических заболеваний и увеличить продуктивность вашего общения с врачами. Информация на сайте обновляется по мере возможности с учётом недавних изменений в подходе к диагностике и лечению неврологических заболеваний. Тем не менее, автор статей не гарантирует немедленного обновления информации по мере её поступления.
Content copyright 2021 NEVROPATOLOGONLINE.COM. All rights reserved.